Дексаметазон при коронавирусе назначают для лечения тяжелых форм инфекции, когда возникают воспалительные осложнения заболевания. При пневмонии глюкокортикостероиды применяют в случае формирования опасных иммунопатологических нарушений, вроде цитокинового шторма. Отдельные исследования указывают на возможность применения препарата у всех пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией для профилактики осложнений и улучшения прогноза. Однозначных выводов нет, но лекарство включено во временные рекомендации.
При пневмонии и коронавирусе дексаметазон может спасти жизнь пациента, если возникает серьезный воспалительный процесс иммунопатологической природы. Иногда защитная система организма атакует здоровые ткани и органы из-за избыточной реакции на инфекцию. Неправильное применение этого средства, напротив, повышает риск летального исхода у людей с COVID-19. Использовать этот препарат можно исключительно под контролем врача.
Зачем нужен дексаметазон при коронавирусе?
Нормальной реакцией иммунитета на проникновение любого патогена в организм является воспаление. Когда вирус преодолевает естественный барьер в виде слизистой оболочки, защитной системе нужно сдержать дальнейшее распространение болезнетворного организма. Происходит активация клеточных и гуморальных механизмов иммунитета. Вырабатываются медиаторы воспаления, обуславливающие локальное покраснение, расширение кровеносных сосудов, отечность тканей и другие физиологические эффекты. Подобные проявления характерны для воспаления на фоне коронавирусной инфекции или любого другого вирусного заболевания.
В некоторых случаях реакция иммунитета становится избыточной. Существует несколько иммунопатологических механизмов повреждения здоровых клеток и тканей в результате деятельности защитной системы организма против вирусной угрозы. При заражении коронавирусом тяжелое течение иногда осложняется цитокиновым штормом или гиперцитокинемией: происходит неконтролируемое высвобождение сигнальных компонентов с обширным разрушением вовлеченных в воспалительный процесс тканей. Повреждение легочной ткани на фоне коронавирусной пневмонии нередко приводит к летальному исходу.
Цитокиновый шторм и другие аутоиммунные осложнения COVID-19 способствуют появлению сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома. Происходит значительное повреждение легочных альвеол, отвечающих за насыщение крови кислородом. Это тяжелое осложнение с высоким риском смерти пациента. Для спасения больного с тяжелой формой коронавируса и его иммунопатологических осложнений врачи используют подавляющие иммунный ответ медикаменты, включая глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Дексаметазон входит в эту категорию медикаментов.
Терапевтическое действие
Это лекарство уменьшает выраженность воспаления, подавляет аллергическую реакцию, уменьшает иммунный ответ и обладает другими свойствами. Реализует свое действие путем воздействия на рецепторные структуры клеточной цитоплазмы и стимуляции формирования протеинов. С точки зрения влияния на метаболизм белков дексаметазон понижает количество плазменных глобулинов и увеличивает образование альбуминов в печеночной и почечной ткани. Уменьшает выраженность катаболических процессов в мышцах. Воздействие дексаметазона при коронавирусе на жировой обмен связано с увеличением формирования жирных кислот и триглицеридов. Происходит перераспределение липидов.
Химическое соединение влияет на метаболизм углеводов: происходит повышение всасывания сахаров в кишечнике и увеличение активности отдельных ферментов, отвечающих за выделение глюкозы в кровоток и ее образование в печеночной ткани. Препарат обуславливает задержку натрия и воды со стимуляцией выхода калия. Действие против воспаления на фоне применения дексаметазона при коронавирусе связано с подавлением выхода медиаторов клетками иммунитета. Снижается численность продуцирующих гиалуроновую кислоту тучных клеток. Лекарство нормализует состояние мембранных структур и снижает капиллярную проницаемость. Снижается выход сигнальных молекул, отвечающих за распространение воспаления.
Общее терапевтическое действие дексаметазона при тяжелой коронавирусной пневмонии связано с уменьшением воспалительной реакции и подавлением иммунного ответа, когда есть риск формирования цитокинового шторма. Средство помогает защитить воспаленную легочную ткань от обширного разрушения. У пациентов с тяжелой формой COVID-19 сохраняется дыхательная функция.
Дексаметазон при пневмонии
Типичным осложнением инфекции на фоне коронавируса считается воспаление легких. Существует несколько возможных механизмов патологии, включая отложение железа в области альвеол, аутоиммунная реакция и вторичная бактериальная инфекция. Препараты из группы ГКС, вроде дексаметазона, врачи назначают при признаках тяжелого воспалительного процесса в легочной ткани с избыточным высвобождением медиаторов и иммунопатологическим поражением альвеол. Такой способ терапии помогает предотвратить угнетение дыхательной функции и появление опасных для жизни человека состояний, включая острый респираторный дистресс-синдром.
Показания к применению
Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды относятся к медикаментам выбора в лечении пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и признаками иммунопатологических осложнений, поскольку они блокируют все этапы воспалительного процесса. Происходит уменьшение выработки медиаторов воспаления, высокий уровень которых у людей с COVID-19 нередко указывает на негативных прогноз и повышенную вероятность возникновения острого респираторного дистресс-синдрома. Полноценное действие дексаметазона появляется в течение нескольких часов. Максимальное проявление отмечается после возникновения наивысшей концентрации активного компонента в кровотоке.
Нужно оценить состояние организма перед терапиейРазные способы использования препарата при коронавирусе описаны в рекомендациях по лечению заболеваниях разных стран, включая США, Англию и Италию. Было проведено множество исследований с получением многообещающих результатов, свидетельствующих о снижении смертности у пациентов с пневмонией на фоне применения дексаметазона. Недавно полученная исследовательская информация доказывает, что назначение этого вещества в низких дозировках при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Снижается риск появления аутоиммунных негативных последствий инфекционного процесса. Улучшается общий прогноз у мужчин и женщин.
Это не инструкция по самостоятельной терапии: запрещено самолечение без врачебного контроля. Дексаметазон не назначается пациентам с легким и умеренным течением COVID-19 для предотвращения развития цитокинового шторма. Это средство терапии тяжелой формы заболевания, когда уже есть клинические предпосылки к формированию осложнений или признаки гиперцитокинемии. Применение препарата у других больных без должных показаний чревато повышенной вероятностью смерти. Лекарство преимущественно используется в больницах.
Противопоказания к применению
Таблетки, уколы дексаметазона при коронавирусе и другие лекарственные формы запрещено применять при наличии гиперчувствительности к активному веществу или дополнительным компонентам. Есть другие серьезные ограничения к использованию лекарства, обусловленные высокой вероятностью появления негативных последствий из-за индивидуальных рисков. В детском возрасте препарат стараются не назначать при любых заболеваниях, когда не закрыты зоны роста. Кормление грудью во время терапии отменяют.
Осторожное использование
- Патологии пищеварительной системы: изъязвление слизистых оболочек, воспаление пищевода, гастрит, перенесенные операции на кишечнике, НЯК с вероятностью перфорации или появления абсцесса, дивертикулит.
- Обусловленная деятельностью паразитов, вирусов, грибков или бактерий инфекция, включая герпетическое заболевание, амебиаз и скрытые формы туберкулеза.
- Период за два месяца до проведения иммунизации и спустя две недели после использования вакцинации. Воспалительное увеличение лимфатических узлов после вакцинации требует предварительного обследования.
Побочные действия
Дексаметазон может вызвать побочные эффекты, причем их проявление зависит от длительности лечения и дозировки. Наиболее вероятными негативными эффектами являются следующие:
- Снижение выработки эндогенного кортизола, приводящее к надпочечниковой недостаточности.
- Повышение уровня сахара в крови, что может быть причиной развития диабетических состояний.
- Повышенная склонность к инфекциям из-за ослабления иммунной системы.
- Увлажнение кожи, ломкость костей, остеопороз.
Слишком длительный прием дексаметазона повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов. Важно соблюдать рекомендуемые дозировки и следовать предписаниям лечащего врача.
Видео
Дексаметазон при коронавирусе выписывают тяжелым пациентам специалисты. Нельзя применять самостоятельно без врачебного одобрения.