Дилтиазем — это препарат, относящийся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов с выраженными антиаритмическими и антигипертензивными свойствами. Средство назначается при артериальной гипертензии, наджелудочковых аритмиях и других нарушениях сердечно-сосудистой системы. Дилтиазем относится к производным бензотиазепина и способствует снижению частоты сердечных сокращений, облегчению симптомов стенокардии. Доступен в форме таблеток.
Дилтиазем отпускается строго по рецепту врача. Самостоятельный приём может вызвать серьёзные осложнения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Состав препарата
Основным компонентом является дилтиазем в форме гидрохлорида, в каждой таблетке содержится 90 мг вещества. Вспомогательные компоненты включают стеарат магния, лактозу, касторовое масло и полиэтиленгликоль-6000, обеспечивая пероральное применение.
Терапевтические свойства
Дилтиазем снижает артериальное давление, нормализует сердечный ритм и уменьшает частоту приступов стенокардии. Блокируя медленные кальциевые каналы, препарат уменьшает концентрацию кальциевых ионов в миокарде и сосудистой стенке, что приводит к расширению коронарных и периферических сосудов. Уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, а кровоснабжение сердца, мозга и почек улучшается.
Дилтиазем эффективно устраняет аритмии, замедляя проведение импульсов в AV-узле, что важно для пациентов с нарушениями синусового узла. При этом не затрагиваются нормальные ритмы предсердий и желудочков. Препарат также не влияет на собственную активность синусного узла.
При снижении амплитуды сокращений предсердий и скорости деполяризации иногда уменьшается антероградное время рефрактерности в некоторых проводящих пучках.
Дополнительные терапевтические эффекты
- При стенокардии расширяет сосуды, снижая напряжение сердечной мышцы и потребность в кислороде.
- В некритических дозах способствует расслаблению гладких мышц и расширению сосудов, не вызывая выраженного снижения сердечных сокращений.
- Снижает артериальное давление, что более выражено при высоких начальных показателях. На нормальное давление влияет минимально.
- Действие сохраняется в любом положении тела и не вызывает резкого снижения давления в артериях.
- Не вызывает значительных изменений уровня катехоламинов, ренина и ангиотензина.
- Снижает агрегацию тромбоцитов и минимально воздействует на гладкую мускулатуру ЖКТ.
- Продолжительный приём не вызывает привыкания и не изменяет уровень липидов в крови.
- Может способствовать уменьшению гипертрофии левого желудочка у гипертоников.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается через две недели приёма.
Фармакокинетические свойства
После приёма внутрь дилтиазем быстро всасывается в кровь, достигая пикового уровня через 4-6 часов. Биодоступность составляет около 40% за счёт первичного прохождения через печень. Препарат распределяется по организму, связываясь с белками плазмы на 70-80%, и метаболизируется в печени. Основная часть выводится с желчью через кишечник, меньшая — почками. Полувыведение занимает от 3,5 до 6,5 часов, при длительном применении параметры стабильны.
У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность препарата может возрастать, что увеличивает время полувыведения. В пожилом возрасте может потребоваться коррекция дозировки.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия.
- Профилактика стенокардии, включая вариант Принцметала.
- Лечение наджелудочковых аритмий, включая пароксизмальные тахикардии и мерцательную аритмию.
Назначение Дилтиазема проводится только врачом после полного обследования.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к дилтиазему или вспомогательным веществам.
- Непереносимость бензотиазепинов или лактозы.
- Кардиогенный шок, AV-блокады 2 и 3 степени (при отсутствии водителя ритма).
- Серьёзная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с ЛЖ-недостаточностью.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Возраст до 18 лет.
Категорически запрещено использование при беременности и кормлении грудью.
Меры предосторожности
При нарушении работы печени или почек, AV-блокаде, аортальном стенозе и других кардиологических проблемах лечение проводится под строгим врачебным контролем. Дозировка подбирается индивидуально для пожилых пациентов и при совместном приёме других лекарств, включая бета-блокаторы.
При нарушениях функции печени доза не превышает 90 мг в сутки. Пожилым пациентам также рекомендуется корректировка дозы. Необходимо прекратить приём при появлении аллергических реакций.
Побочные эффекты
- Со стороны сердца и сосудов: возможны аритмии, приливы, тахикардия, AV-блокада и другие.
- ЖКТ: могут возникнуть тошнота, боли в животе, запор.
- Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, сонливость.
- Аллергические реакции: высыпания, зуд, ангионевротический отёк.
Дилтиазем является эффективным средством для нормализации сердечного ритма и снижения давления, однако, как и у любого препарата, возможны побочные эффекты, поэтому перед применением необходима консультация врача.