Фавипиравир — это противовирусный препарат, который назначают для лечения коронавирусной инфекции. Изначально его разрабатывали для борьбы с гриппом, в особенности при распространении новых штаммов вируса. Однако в 2020 году препарат прошёл исследование на эффективность при лечении COVID-19, и его терапевтический эффект был подтверждён. В России зарегистрированы препараты на основе фавипиравира: Авифавир, Арепливир и Коронавир, которые активно используются в медицинской практике.
Применение Фавипиравира при COVID-19 возможно только в больнице или амбулаторно, под строгим наблюдением врача. Самостоятельное применение препарата недопустимо из-за риска серьёзных осложнений. Лечение должно проводиться исключительно под контролем медицинского специалиста, который учтёт все индивидуальные особенности пациента.
Применение Фавипиравира при коронавирусной инфекции
После того как в 2020 году была обнаружена новая форма инфекции, врачи не имели эффективных средств для её лечения. В начале пандемии оставалась доступной только симптоматическая терапия. Однако исследования фавипиравира продемонстрировали его эффективность против коронавируса, и начались дополнительные клинические испытания.
РНК-вирусы обладают схожими особенностями. Эти патогены быстро мутируют, что приводит к возникновению новых штаммов. Однако коронавирус изменяется медленнее, что позволяет надеяться на продолжительную эффективность применения Фавипиравира, несмотря на появление новых вариантов вируса. Проведённые исследования показали, что использование Фавипиравира снижает смертность среди тяжёлых больных, а его профиль безопасности был тщательно оценён.
Тем не менее, существует мнение, что эффективность Фавипиравира не всегда подтверждается в различных странах. В инструкции указано множество побочных эффектов, касающихся работы внутренних органов и психики. В России препараты на основе фавипиравира, такие как Арепливир и Авифавир, активно назначаются и отпускаются по рецепту.
Механизм действия препарата
Фавипиравир действует на коронавирус по схожему принципу с гриппозной инфекцией, так как оба вируса имеют похожие механизмы размножения. Исходные исследования показали, что препарат эффективен против новых штаммов гриппа.
Механизм действия фавипиравира заключается в ингибировании коронавируса путём блокирования его сборки внутри клеток. Препарат превращается в активную форму в клетке и начинает селективно блокировать полимеразу, которая отвечает за создание новых вирусных частиц. Влияния на ДНК человека он не оказывает. При этом уровень препарата в клетках достигает 905 мкмоль на литр, что достаточно для подавления вируса.
Исследования не выявили появления устойчивых штаммов вируса, что объясняет положительные отзывы врачей о препарате.
Особенности распространения препарата в организме
После попадания в организм через пищеварительную систему, фавипиравир быстро распределяется по тканям. Пик концентрации в крови достигается через 90 минут. Препарат связывается с плазменными белками на уровне 55%. Он метаболизируется в печени и выводится из организма в виде активных метаболитов, в основном с мочой. Примерно 50% препарата выводится через пять часов.
Если у пациента с коронавирусом есть заболевания печени средней степени тяжести, уровень некоторых метаболитов может увеличиваться. Это следует учитывать при назначении дозы. Важно также контролировать функцию почек: при нарушении их работы может потребоваться коррекция дозы.
Следует внимательно следить за состоянием пациента, особенно при наличии заболеваний печени или почек, чтобы правильно подобрать дозу препарата. При нарушении функции почек с уровнем фильтрации менее 60, остаточный уровень препарата может повышаться.
Когда применяют Фавипиравир при коронавирусе
Если у пациента есть симптомы, схожие с COVID-19, важно как можно скорее обратиться к врачу. В случае лёгких симптомов можно провести осмотр на дому с максимальной защитой окружающих. Врач должен оценить тяжесть состояния пациента и выбрать необходимое лечение.
Отечественный препарат
Некоторые специалисты начинают лечение фавипиравиром до получения результатов лабораторных исследований, в то время как другие назначают препарат после диагностики. Лечение зависит от состояния пациента и проводится либо амбулаторно, либо в стационаре.
Использование фавипиравира оправдано только при подтверждённом диагнозе COVID-19. Лечащий врач решает о целесообразности его применения на основе клинических данных и рекомендаций.
Противопоказания
- Аллергия на компоненты препарата.
- Серьёзные заболевания печени, включая нарушения по шкале Чайлда-Пью.
- Отсутствие показаний к применению при отсутствии коронавирусной инфекции.
- Тяжёлые заболевания почек с уровнем фильтрации меньше 30.
- Беременность и кормление грудью.
- Возраст до 18 лет.
Учитывая индивидуальные особенности организма, следует применять фавипиравир с осторожностью при наличии подагры, гиперурикемии, у пожилых пациентов, а также при любых нарушениях работы печени или почек.
Особые рекомендации для женщин
Использование фавипиравира в период беременности и кормления грудью противопоказано. Это может привести к серьёзным последствиям для здоровья как матери, так и ребёнка. Если женщина забеременела во время лечения, необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Для предотвращения беременности во время лечения рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции. После завершения курса лечения, женщине необходимо подождать минимум неделю перед восстановлением грудного вскармливания.
Если в период лечения препаратом возникает беременность, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
Инструкция по применению Фавипиравира при коронавирусе
Препарат следует принимать целыми таблетками за 30 минут до еды. Лечение проводится только по назначению врача. Самостоятельное использование Фавипиравира недопустимо из-за рисков для здоровья.
Фавипиравир при коронавирусе дают после врачебного осмотра
При массе тела пациента более 75 кг дозировка в первые сутки составляет 1,6 г дважды в день, в последующие дни — 0,6 г дважды в день. При массе тела 75 кг и меньше дозировка будет составлять 1,8 г дважды в день в первые сутки и 0,8 г дважды в день на 2–10 день. Стандартный курс лечения длится 10 дней, по окончании которого проводится контрольная диагностика.
Это не руководство по самолечению. Применение препарата должно осуществляться только по рецепту врача, с обязательным соблюдением всех рекомендаций.
Особенности применения препарата
- Фавипиравир был одобрен для использования в особых условиях, в связи с необходимостью срочного лечения в условиях пандемии. Применение должно происходить исключительно под наблюдением врача в условиях стационара.
- Препарат может вызывать побочные эффекты, включая воздействия на психику, что требует пристального внимания к состоянию пациента. В инструкции указаны другие возможные нежелательные реакции со стороны различных органов.
- Особое внимание следует уделить противопоказаниям при беременности и лактации, так как препарат может быть опасен для развивающегося организма. Женщинам рекомендуется прекратить кормление до начала лечения и возобновить его только через неделю после окончания курса лечения.