Фенобарбитал используется в психиатрии и неврологии как средство от судорог, снотворное и успокаивающее. Это препарат из группы барбитуровых кислот, обладающий рядом дополнительных лечебных свойств, помогающих при различных симптомах. Он применяется исключительно по назначению врача и не доступен без рецепта.
Несмотря на свою эффективность, многие специалисты считают фенобарбитал устаревшим средством, и все реже используют его как антиконвульсант. Это связано с тем, что вещество включено в список психотропных и наркотических веществ, контроль за которыми является усиленным. Тем не менее, фенобарбитал все еще остается в списке жизненно необходимых препаратов.
Состав и форма выпуска
Фенобарбитал является основным действующим веществом препарата. В зависимости от формы выпуска, содержание фенобарбитала в одной таблетке может быть 50 или 100 мг. Дополнительные компоненты включают желатин, кальциевую соль стеариновой кислоты, тальк и крахмал.
Препарат выпускается в виде таблеток.
Механизм действия фенобарбитала
Фенобарбитал относится к барбитуратам, оказывая антиконвульсантное, седативное, снотворное, миорелаксирующее, спазмолитическое и антигипербилирубинемическое действие. Он действует на рецепторы нервной ткани, увеличивая чувствительность к медиатору ГАМК, что способствует усилению проникновения хлорных ионов в клетки. Это приводит к снижению возбуждения в участках головного мозга, ответственных за эпилептические припадки. Также фенобарбитал действует как антагонист активирующих нейромедиаторов.
Дополнительные эффекты
- Снижение тонуса гладкомышечных клеток, что облегчает симптомы спазмов в различных органах, включая кровеносные сосуды и ЖКТ. Это помогает нормализовать давление и перистальтику, но на сердце и сосуды в терапевтических дозах влияние минимально.
- Устранение судорог благодаря подавлению активности нервных клеток и угнетению моторных нейронов.
- Успокаивающее и снотворное действие, которое помогает уменьшить нервное возбуждение и облегчить засыпание. Эффект наступает через 40-60 минут и сохраняется до 8 часов.
- Уменьшение интенсивности обменных процессов, небольшое снижение температуры тела и концентрации билирубина в крови.
- Эффекты на дыхательную систему зависят от дозы. В малых дозах препарат не вызывает негативных реакций, однако в высоких дозах может угнетать дыхательную функцию.
- Снижение артериального давления и возможное влияние на почки при высоких дозах.
- Может изменять болевую чувствительность в зависимости от дозировки.
Препарат обладает комплексным воздействием, и его эффекты зависят от дозировки. Следует строго соблюдать рекомендации врача.
Побочные действия
Как и любое средство, фенобарбитал может вызывать побочные реакции, особенно при применении в высоких дозах. Возможны аллергические реакции, а также побочные эффекты, связанные с функцией головного мозга и других органов.
Основные побочные реакции:
- Нервная система: слабость, угнетение дыхания, дневной снотворный эффект, летаргия, головная боль, психическая и двигательная возбужденность, галлюцинации, нарушение сна, головокружение, утомляемость и снижение концентрации внимания.
- Кроветворение: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, мегалобластная анемия при длительном применении.
- Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, замедление сердечного ритма.
- Опорно-двигательная система: нарушение костеобразования, рахит при длительном применении.
- Иммунная система: кожные высыпания, зуд, отеки, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла, крапивница.
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, задержка стула, повреждение печени.
- Прочее: привыкание к препарату, снижение либидо, нарушение эректильной функции, зависимость, реакции отмены.
У детей и пожилых людей могут наблюдаться парадоксальные эффекты, такие как избыточная двигательная возбужденность и нарушения сна.
Усвоение и выведение
После приема фенобарбитал всасывается через слизистую оболочку кишечника. Биодоступность составляет около 80%. Препарат связывается с белками крови на 45%. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, а также выделяется с грудным молоком. В печени он метаболизируется в неактивные метаболиты.
Выводится фенобарбитал почками в неизменном виде и в виде метаболитов. При нарушении функции почек возможно накопление препарата в организме, что приводит к удлинению терапевтического действия.
Показания к применению
Препарат применяется в неврологии и психиатрии, в основном как антиконвульсант или средство с успокаивающим и противотревожным действием. Решение о назначении принимается врачом в зависимости от состояния пациента.
Фенобарбитал может быть назначен только врачом. Самолечение опасно.
Основные показания
- Эпилепсия и судорожные расстройства при других заболеваниях.
- Повышенная тревожность и беспокойство.
- Невротические расстройства.
- Нарушения двигательной активности (например, параличи).
- Психическая и двигательная возбужденность.
- Неорганизованные движения (например, хорея).
- Сосудистые спазмы.
- Эклампсия.
- Бессонница.
Противопоказания
Перед назначением фенобарбитала необходимо исключить противопоказания, такие как аллергия на компоненты препарата, а также наличие заболеваний, при которых его применение может быть опасным.
Другие противопоказания:
- Аллергия на барбитураты.
- Проблемы с дыханием и респираторными функциями.
- Наркологическая зависимость в анамнезе.
- Беременность и кормление грудью.
- Проблемы с печенью или почками.
- Миастения и другие расстройства.
Применение ограничено при наличии депрессии, суицидальных тенденций, гипертиреоза, болевого синдрома или у детей.
Инструкция по применению
Таблетки принимаются внутрь, запивая водой. Дозировка и схема лечения подбираются врачом в зависимости от диагноза и истории болезни пациента. Препарат не рекомендуется использовать как снотворное средство, так как для лечения эпилепсии и других состояний есть более безопасные и современные препараты.
Следует строго придерживаться дозировки, назначенной врачом. Применение препарата без назначения специалиста опасно.
Схема лечения
- При эпилепсии дозировка зависит от формы заболевания. Обычно назначают 50-100 мг 1-3 раза в сутки, но при необходимости дозировка может быть увеличена до 200 мг в сутки.
- Для улучшения сна назначается 50-100 мг на ночь.
- При тревоге и возбуждении можно начать с дозы 50-100 мг в день с последующим увеличением.
Дозировка зависит от состояния пациента и от реакции на лечение. Обратитесь к врачу для коррекции дозы.
Взаимодействие с другими препаратами
Фенобарбитал может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Особенно следует быть осторожным при комбинированном применении с антидепрессантами, антигипертензивными средствами, а также с препаратами, влияющими на функцию печени.
Необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.
Заключение
Фенобарбитал – это мощный препарат, который может помочь при лечении различных заболеваний, связанных с эпилепсией, судорогами и тревожными расстройствами. Однако его применение требует соблюдения осторожности, а назначение дозы должно быть исключительно врачом.
Видео
Это комплексное средство для лечения неврологических и психических патологий. Включено в список психотропных и наркотических медикаментов.