Этопозид — это противоопухолевый препарат из группы алкалоидов, используемый для лечения различных онкологических заболеваний. В показаниях к применению значатся мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и другие виды опухолей. Препарат может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с другими противораковыми средствами. Этопозид оказывает мощное действие на злокачественные новообразования, что при правильном применении способствует улучшению прогноза лечения.
Препарат отпускается только по рецепту врача. Он строго противопоказан для самолечения, поскольку может вызвать серьезные осложнения.
Состав препарата
Этопозид в жидкой форме содержит 20 мг действующего вещества на 1 мл. В состав также входят лимонная кислота, фенилкарбинол, полисорбат-80, этиловый спирт и макрогол 300. Эти компоненты используются для создания раствора для инфузий.
Механизм действия
Этопозид — полусинтетическое производное подофилотоксина. Он нарушает функцию клеточной ДНК, блокируя активность топоизомеразы. Это приводит к нарушению клеточного деления, особенно на этапах S2 и G2 цикла, при применении повышенных доз. В низких дозах препарат подавляет переход клеток в профазу митоза. Он нарушает проникновение нуклеотидов через клеточную мембрану, что мешает нормальной репликации ДНК.
При высоких дозах препарат может вызывать клеточный лизис на стадии митоза.
Фармакокинетика
После внутривенного введения Этопозид достигает максимальной концентрации в крови через два часа, при этом уровень в плазме составляет 30 мкг/мл. Биодоступность капсульной формы составляет около 50%. Препарат проникает в различные ткани, включая плевру, печень, почки, головной мозг и другие органы. Он также преодолевает барьер центральной нервной системы и плацентарный барьер. Примерно 46-60% препарата выводится с мочой в неизменном виде, а 15% — в виде метаболитов.
Показания к применению
Этопозид назначается при герминогенных опухолях яичников и яичек, а также при мелкоклеточном раке легких. В комбинации с другими химиотерапевтическими средствами его используют для лечения лейкемий, лимфом, опухолей Юинка, опухоли Капоши, нейробластомы и других видов рака. Только врач-онколог может назначить препарат после проведения необходимых обследований.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Тяжелые нарушения костномозговой функции (например, нейтропения ниже 1500 клеток/мкл или тромбоцитопения ниже 75000 клеток/мкл).
- Серьезные заболевания печени.
- Острые инфекционные заболевания, включая герпес и ветряную оспу.
- Беременность и грудное вскармливание.
С осторожностью применять при: хронической почечной недостаточности, алкоголизме, эпилепсии, в возрасте до 18 лет. Безопасность применения у детей младше 2 лет не установлена.
Побочные эффекты
- Местные реакции: воспаление вен, раздражение и некроз тканей при попадании препарата под кожу.
- Нарушения кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, что может требовать коррекции дозы.
- Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, диарея, воспаление слизистой рта и пищевода, снижение аппетита, повышение уровня печеночных ферментов.
- Кардиоваскулярные реакции: кратковременное снижение артериального давления при быстром введении препарата в вену.
- Нарушения со стороны иммунной системы: озноб, лихорадка, тахикардия, бронхоспазм, снижение давления, которые проходят после прекращения лечения.
- Кожные реакции: выпадение волос, зуд, изменения цвета кожи.
- Другие эффекты: слабость, нарушения вкусовых ощущений, воспаление и фиброз легких, синдром Стивена-Джонсона, зрительные нарушения, судороги, метаболический ацидоз.
При возникновении каких-либо побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.
Инструкция по применению
Дозировка и схема лечения определяются врачом на основе состояния пациента и результатов диагностики. Стандартная схема — внутривенное введение после растворения препарата в 0,9% растворе натрия хлорида. Продолжительность инфузии — 30-60 минут. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний, дозировка может быть скорректирована.
Дозировка варьируется от 50 до 125 мг на м² в день с интервалом в 3-4 недели. Для пациентов с нарушениями почечной функции дозировка подбирается в зависимости от уровня клиренса креатинина.
Перед использованием препарат должен быть растворен в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Контакт с растворами с рН выше 8 исключен.
Дополнительные сведения
- При избыточном применении возможно угнетение костномозговой активности и развитие осложнений со стороны ЖКТ. Необходимо немедленно обратиться к врачу.
- Эффективность препарата увеличивается при совместном применении с цисплатином, однако необходимо учитывать возможные нарушения всасывания.
- Этопозид несовместим с щелочными растворами и живыми вакцинациями во время химиотерапии. Иммунизация должна быть выполнена через 3 месяца после окончания лечения.
- Препарат следует использовать только под контролем опытного онколога, с соблюдением всех норм безопасности при работе с цитостатиками.
- Постоянный мониторинг состояния кроветворной системы необходим в процессе терапии, особенно после радиотерапии или предыдущих курсов химиотерапии.
- При понижении уровня тромбоцитов или нейтрофилов следует приостановить лечение до восстановления показателей.
- При возникновении анафилактических реакций лечение следует немедленно прекратить, применяя ГКС и антигистаминные препараты.
Видео
Это препарат для лечения онкологических заболеваний. Выписывается врачом или применяется в больнице.