Каптоприл — это лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он используется в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и ряда других заболеваний. Препарат снижает артериальное давление, облегчает работу сердца и способствует нормализации состояния сосудистой системы, что способствует улучшению качества жизни пациента. Каптоприл может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами.
Каптоприл отпускается по рецепту, который должен быть выдан лечащим врачом. Перед назначением терапии необходимо провести обследование пациента для оценки его состояния. Самолечение может вызвать серьезные осложнения.
Состав Каптоприла
Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг активного вещества — каптоприла. В состав входят также вспомогательные вещества: молочный сахар, клетчатка, крахмал и магниевая соль стеариновой кислоты. Препарат предназначен для перорального применения.
Терапевтическое действие
Активный компонент каптоприла является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что приводит к снижению образования ангиотензина-2 из ангиотензина-1. Это приводит к снижению уровня ангиотензина-2, что, в свою очередь, снижает альдостерон и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, а также нагрузку на сердце. Каптоприл расширяет артериальные сосуды более эффективно, чем венозные, и снижает разрушение брадикинина, способствуя его накоплению. Это также увеличивает синтез простагландинов. Снижение давления не зависит от активности ренина в крови, что делает препарат эффективным при различных уровнях ренина.
Препарат способствует улучшению кровообращения в коронарных артериях и почках, уменьшает гипертрофию сердечной мышцы и артериальных стенок при длительном применении. Он улучшает кровоснабжение миокарда при ишемии и снижает агрегацию тромбоцитов, а также уменьшает содержание натрия у пациентов с сердечными заболеваниями. В отличие от прямых вазодилататоров, каптоприл не вызывает рефлекторного тахикардии и не увеличивает кислородную потребность миокарда.
Применение Каптоприла в рекомендованных дозах не влияет на артериальное давление у пациентов с нормальной сердечной функцией. Максимальное снижение давления обычно наблюдается через 60–90 минут после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозировки и может сохраняться несколько недель. Отмена препарата должна быть постепенной, чтобы избежать резкого повышения давления.
Фармакокинетика
Каптоприл быстро всасывается при пероральном применении, обеспечивая биодоступность около 75%. Пища снижает его биодоступность на 30-40%. Пик концентрации активного вещества в крови наблюдается через 1 час после приема. Каптоприл связывается с белками крови на 25–30%, преимущественно с альбумином. Менее 0,002% дозы выделяется с молоком и препарат не преодолевает гематоэнцефалический барьер.
Каптоприл метаболизируется в печени с образованием дисульфидного производного и каптоприлцистеин-сульфида, однако эти метаболиты не обладают активностью. Полувыведение составляет 2–3 часа, а 95% препарата выводится с мочой в течение первых суток. Примерно 40–50% выводится в неизмененном виде. Через 4 часа после приема примерно 38% активного вещества и 28% метаболитов выделяются с мочой.
Через 6 часов препарат выводится преимущественно в метаболической форме. У пациентов с хронической почечной недостаточностью полувыведение может увеличиться до 32 часов, что требует корректировки дозы.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность в сочетании с другими препаратами.
- Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда в стабильном состоянии.
- Поражения почек при диабете 1 типа, особенно при альбуминурии более 30 мг в сутки.
Препарат назначается врачом после полного обследования пациента и оценки анамнеза.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ.
- Отек Квинке в анамнезе, возникающий на фоне применения ингибиторов АПФ.
- Выраженные заболевания печени и почек.
- Двустороннее сужение почечных артерий или сужение артерии единственной почки.
- После почечной трансплантации.
- Повышенный уровень калия в крови.
- Беременность и период кормления грудью.
- Возраст до 18 лет.
- Нарушения усвоения лактозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция.
- Совместное применение с алискиреном у диабетиков или пациентов с почечной недостаточностью.
При назначении каптоприла врач должен тщательно изучить анамнез пациента, чтобы исключить противопоказания.
Осторожное применение
Применение Каптоприла должно быть под тщательным медицинским контролем в случае наличия следующих состояний: тяжелые иммунопатологические заболевания, нарушение функции костного мозга, ишемия головного мозга, диабет, гиперальдостеронизм, гиповолемия, ишемическое заболевание сердца и другие.
Дополнительные меры предосторожности включают сочетание с калийсберегающими мочегонными средствами, заменителями соли, а также препаратами с литием.
Беременность и кормление грудью
Каптоприл противопоказан в первом триместре беременности и не рекомендуется во втором и третьем, так как может нарушать развитие плода. В случае планирования беременности или при возникновении беременности на фоне лечения Каптоприлом следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом для выбора безопасного лечения.
При кормлении грудью применение Каптоприла следует прекратить, так как менее 1% активного вещества может попадать в молоко и оказывать влияние на младенца.
Побочные эффекты
- Снижение уровня нейтрофилов, агранулоцитоз, увеличение эозинофилов, анемия, панцитопения.
- Тахикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, шок кардиогенного происхождения.
- Кашель, бронхоспазм, воспаление альвеол, отек легких.
- Нарушение функции почек, гиперкалиемия, кожные высыпания, ангионевротический отек.
Видео
Это надежный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимать только под врачебным наблюдением.