Пневмония при коронавирусе: симптомы, диагностика, методы лечения и осложнения

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Коронавирусная пневмония может развиваться бессимптомно, даже среди молодых людей, и вызывать серьезные осложнения. Воспалительный процесс поражает легочные альвеолы, вызывая утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани. Тяжесть заболевания варьируется от незначительных изменений до повреждения значительной части обоих легких. Важно проводить своевременную диагностику, лучше всего с помощью компьютерной томографии. Специфического лечения нет, но доступны медикаментозная и терапевтическая поддержка.

Клиническое течение коронавирусной пневмонии отличается от бактериальной. Многие пациенты переносят воспаление легких без симптомов и выявляют его только при визуальной диагностике. У переболевших могут наблюдаться изменения, указывающие на повреждение альвеол, а также присоединение бактериальной инфекции, что ухудшает прогноз.

Атипичная пневмония при коронавирусе

Атипичная пневмония характеризуется необычным течением и может быть вызвана различными патогенами, такими как стрептококк, микоплазма, вирусы или грибки. Среди вирусов, вызывающих атипичную пневмонию, — респираторно-синцитиальный вирус, корь, аденовирус, вирус гриппа и коронавирусы. Хотя заболевание не всегда протекает тяжело, оно имеет особые признаки, отличающие его от других форм воспаления легких.

Тяжелый респираторный синдром (SARS), возникший в 2003 году из-за другого типа коронавируса, был признан атипичной пневмонией. В отличие от COVID-19, он чаще приводил к тяжелым осложнениям, включая дыхательную недостаточность, и имел высокую смертность. Новый тип коронавируса вызывает пневмонию, схожую с SARS, но с меньшей летальностью. Препараты, использовавшиеся для борьбы с SARS, остаются актуальными для лечения коронавирусной пневмонии.

Отличительные признаки

• Отсутствие реакции на антибиотики. Воспаление вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотики эффективны только при бактериальных осложнениях.
• Слабая симптоматика. В отличие от бактериальной пневмонии, при коронавирусной инфекции симптомы могут быть едва выражены или отсутствовать даже у здоровых людей.
• Низкая эффективность рентгенодиагностики. Пневмония при COVID-19 лучше диагностируется с помощью КТ или МРТ с высоким разрешением.
• Нарушение работы гемоглобина. Исследования показывают, что коронавирус может повреждать гемоглобин, что приводит к выходу железа и снижению уровня кислорода в крови.

Некоторые исследования указывают на другие отличительные признаки, что делает диагностику более сложной, особенно при отсутствии явных симптомов.

Как пневмония отличается от коронавируса?

Этот вопрос часто возникает у пациентов, не понимающих механизмы заболевания. COVID-19 относится к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей, главным образом передающимся через воздух. Пневмония — это осложнение коронавирусной инфекции, возникающее не всегда, а в 20% случаев.

Одышка — серьезный симптом

Коронавирус — это возбудитель ОРВИ, которая в некоторых случаях осложняется пневмонией.

Развитие заболевания

Процесс заражения начинается с попадания вирусных частиц в организм через дыхательные пути. Инкубационный период может длиться от 3 до 14 дней, и в редких случаях симптомы появляются только через три недели. В этот период вирус проникает в клетки, распространяясь по организму.

Первые симптомы включают потерю обоняния и вкуса, слабость, озноб и усталость. Позже появляются температура, кашель, дискомфорт в груди и головная боль.

У большинства пациентов температура тела достигает 38.5-39°C и сохраняется несколько дней. Лихорадка может сопровождаться затруднением дыхания. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для исключения осложнений.

Прогноз заболевания зависит от состояния иммунной системы и качества медицинской помощи. 80% людей переносят COVID-19 в легкой форме, однако у 20% развиваются осложнения, включая пневмонию.

Симптомы пневмонии при коронавирусе

Конкретных признаков пневмонии нет, и ее нельзя распознать без диагностики. Однако, если симптомы включают длительную лихорадку, головокружение, слабость, одышку и посинение кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Эффект матового стекла

Симптомы коронавирусной пневмонии могут быть неспецифическими, поэтому диагностика на основе клинической картины недостаточна.

Причины формирования пневмонии

Вирусные частицы проникают в легкие через дыхательные пути, где они взаимодействуют с клетками эпителия, используя специфические рецепторы. Это ведет к гибели клеток и распространению вируса. Тяжесть пневмонии зависит от множества факторов, включая количество рецепторов ACE2, а также возможное развитие аутоиммунных реакций, что также влияет на ход заболевания.

Иммунная система выделяет специальные клетки и вещества для борьбы с вирусами, но иногда из-за аутоиммунных процессов она может атаковать здоровые ткани организма.

Группа риска

• Пожилые люди (старше 65 лет), чья иммунная система ослаблена.
• Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как астма или ХОБЛ.
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым угрожает более высокий риск летального исхода.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями, чья иммунная система ослаблена.

Диагностика пневмонии

При возникновении серьезных симптомов коронавирусной инфекции необходимо немедленно вызвать врача на дом. Специалист тщательно уточнит жалобы и изучит анамнестические данные, чтобы выявить возможные факторы риска. На первом этапе проводится общее обследование, которое включает аускультацию легких, осмотр лимфатических узлов, а также исследование слизистой оболочки носоглотки. Уровень насыщения крови кислородом служит важным показателем тяжести состояния пациента, и его можно контролировать с помощью компактных устройств, таких как пульсоксиметр. В норме этот показатель составляет 94-98%. Если он снижается до 94% или ниже, пациента направляют на госпитализацию. В зависимости от состояния пациента, его могут направить в поликлинику или стационар для дальнейших диагностических процедур.

Компьютерная томография при коронавирусе

Основным объективным методом диагностики является компьютерная томография (КТ), направленная на визуализацию легочной ткани с целью обнаружения признаков коронавирусной пневмонии. Решение о необходимости КТ принимает врач, основываясь на длительности лихорадки, нарушениях дыхания или низком уровне кислорода в крови. Процедура не требует особой подготовки и занимает не много времени. Для улучшения видимости сосудов легких используется контрастное вещество, которое вводится через вену. Результаты исследования предоставляются в виде диска. Метод считается высокоинформативным, поскольку пульмонолог получает многослойное изображение, что позволяет точно определить наличие вирусной пневмонии.

Расшифровка результатов КТ легких

• Симптом «матового стекла» — это признак диффузного поражения альвеол легочной ткани при коронавирусной пневмонии. Хотя этот симптом не является специфичным и встречается при ряде других заболеваний, таких как бактериальная пневмония, он часто выявляется при бессимптомном течении заболевания. Изменения указывают на снижение воздушности альвеол, накопление жидкости или повреждение сосудов. Однако сам по себе этот симптом не всегда свидетельствует о тяжелом заболевании, и легкие могут восстановиться, хотя возможен и пневмосклероз.
• Степень поражения органов. Врач по результатам КТ определяет, какая часть легких вовлечена в воспалительный процесс. У большинства пациентов обнаруживаются очаговые изменения, вирус может затронуть одну или несколько долей легких или привести к двусторонней пневмонии.
• Очаговые уплотнения и альвеолярные изменения. Это типичный след вирусного воспаления, который наблюдается у пациентов на 8-10 день болезни.

Расшифровку КТ должен проводить только опытный пульмонолог или другой квалифицированный специалист. Следует учитывать, что на первых этапах болезни патологические изменения могут отсутствовать, но это не означает полное отсутствие проблемы. Важно помнить, что симптомы могут проявляться позже, а на поздних стадиях пневмонии пациенты могут испытывать значительное ухудшение состояния.

Другие обследования

• Исследование газов и электролитов в артериальной крови. Этот метод позволяет точно оценить степень кислородной недостаточности, что особенно важно для пациентов в отделении интенсивной терапии. Он также помогает оценить эффективность терапии.
• Общее и биохимическое исследование крови. При взятии крови могут обнаруживаться различные изменения, такие как снижение уровня лейкоцитов, повышение активности ферментов печени и увеличение концентрации мышечных ферментов и миоглобина. Также наблюдается повышение уровня C-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалении.
• Тест на коронавирус. Проводится забор мокроты для ПЦР-тестирования, что позволяет выявить вирусные структуры в организме. Это высокоточный метод, но возможны ложные отрицательные результаты.
• Спирометрия. Это метод оценки внешнего дыхания, который используется для пациентов, перенесших тяжелую форму COVID-19. Он помогает понять, насколько хорошо сохраняется дыхательная функция легких.
• Дополнительные исследования. В зависимости от состояния пациента могут быть назначены другие обследования, такие как анализ крови на почечные функции, ЭКГ, УЗИ органов, МРТ и другие диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика имеет ключевое значение в определении состояния пациента.

Первоначальную диагностику и оценку состояния должен проводить только терапевт. Только врач может назначить необходимые первичные обследования. Сложные методы диагностики используются только в условиях стационара.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Специфическое лечение коронавирусной пневмонии пока не разработано. Основное внимание уделяется облегчению симптомов и поддержанию жизненно важных функций организма. В рамках медикаментозной терапии применяются противовирусные препараты, иммуносупрессоры, противовоспалительные и антибиотики. Для улучшения состояния пациентов вводятся жидкости с электролитами. В случае тяжелого течения заболевания больные помещаются в реанимационные отделения, где используют аппараты ИВЛ или экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

При среднем или тяжелом течении заболевания пациента необходимо госпитализировать. Пациентов с легкими симптомами можно лечить дома под контролем врача.

Назначаемые препараты

• Противовирусные препараты. Это лекарства, одобренные Минздравом, которые показали свою эффективность против коронавируса. Среди них препараты для лечения ВИЧ-инфекции, цитомегаловируса и гриппа, поскольку они воздействуют на РНК вирусов.
• Иммунодепрессанты. Эти средства помогают снизить риск иммунных осложнений, таких как цитокиновый шторм, и уменьшают воспаление, улучшая состояние больных.
• Противовоспалительные препараты. Кортикостероиды и парацетамол помогают уменьшить воспаление и облегчают симптомы заболевания.
• Антибиотики и противомикробные средства. Эти препараты назначаются для предотвращения или лечения бактериальных осложнений пневмонии.
• Антикоагулянты. Применяются для профилактики тромбообразования, которое может быть связано с повышенной свертываемостью крови при инфекции.
• Муколитические и отхаркивающие средства. Эти препараты помогают облегчить отхождение мокроты и улучшают дыхание.
• Препараты интерферонов. Эти препараты помогают поддерживать иммунный ответ организма против вируса, что важно для борьбы с инфекцией.

Назначение дополнительных препаратов происходит только по показаниям врача. Не следует заниматься самолечением, так как это может ухудшить состояние пациента.

Профилактика и вакцины

Для предотвращения заражения коронавирусом важно соблюдать меры предосторожности, такие как самоизоляция, ношение масок и перчаток, а также регулярная дезинфекция поверхностей и тщательное мытье рук. Специфической профилактики пневмонии при коронавирусе не существует, однако ранняя диагностика и обращение к врачу могут значительно снизить риски развития осложнений. Необходимо строго соблюдать указания врача, чтобы избежать прогрессирования болезни и других тяжелых последствий.

Вакцины разрабатываются в различных странах, и массовая вакцинация начнется в ближайшие месяцы. Рабочая вакцина может обеспечить почти 100% защиту от тяжелых форм заболевания.

Видео

Воспаление легких относится к осложнениям COVID19. Важно своевременно обратится за врачебной помощью при возникновении неприятных симптомов.