Птичий грипп: вспышка 2023, симптомы у человека, лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Птичий грипп — это острое инфекционное заболевание, которое развивается в результате заражения вирусом, и может поражать как человека, так и животных. Для людей опасны определенные штаммы вируса, вызывающие заболевания с высокой температурой, респираторными расстройствами, жидким стулом, рвотой и даже летальным исходом. Диагноз обычно ставится на основе лабораторных исследований, а лечение проводится в условиях стационара с применением специфической и неспецифической терапии.

Птичий грипп преимущественно поражает домашних птиц. При выявлении вспышек эпидемиологи оперативно принимают меры для их локализации. Заболевание передается при непосредственном контакте человека с зараженными животными. Вирус быстро мутирует, что повышает вероятность появления более опасных штаммов, которые могут активно передаваться между людьми. На сегодняшний день зафиксирован только один случай такого заражения. В 2023 году в России и Европе снова были зафиксированы вспышки птичьего гриппа, власти предпринимают меры для сдерживания распространения болезни.

Что такое птичий грипп?

Птичий грипп — это острое инфекционное заболевание, которое развивается в результате воздействия вируса Influenza A. Он вызывает воспаление внутренних органов и может приводить к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Ранее болезнь была известна только среди птиц, но с 1997 года начали фиксироваться случаи заболевания людей. Вирус обладает высокой изменчивостью, что приводит к появлению новых штаммов. В некоторых случаях его развитие может быть схоже с эволюцией коронавируса, что предсказывает возникновение нового патогена, который будет активно передаваться от человека к человеку. На сегодняшний день птичий грипп распространился по многим регионам мира, начав с Азии.
В России периодически случаются вспышки заболевания среди домашних птиц, что становится проблемой в первую очередь для сельского хозяйства. Заражение людей происходит относительно редко, но эпидемиологи всегда вовремя принимают меры по ликвидации очагов инфекции, чтобы избежать эпидемий среди птиц и дефицита мясных продуктов. В то же время эти меры способствуют снижению рисков заражения людей. Смертность от птичьего гриппа может достигать 70%, даже при своевременном медицинском вмешательстве, что делает его особенно опасным для человека.

Пандемия коронавируса научила нас оперативно реагировать на новые угрозы, ограничивать их распространение и быстро разрабатывать методы профилактики и лечения. Ученые активно изучают вирус птичьего гриппа, чтобы предотвратить его распространение в будущем.

История птичьего гриппа

Птичий грипп был известен человечеству с начала 20 века, когда начали фиксироваться случаи заболевания у домашних и диких птиц. В то время особое внимание уделялось ущербу для сельского хозяйства, и случаи заражения людей не были зафиксированы. Первые случаи передачи вируса от птиц к человеку были зарегистрированы в 1997 году в Гонконге, когда заболели 18 человек, из которых 6 погибли. Это событие привлекло внимание вирусологов к проблеме, и они начали более активно исследовать вирус птичьего гриппа. Это привело к установлению, что вирус быстро мутирует и накапливает новые мутации. В конце 20 века вирус распространился по всему миру, затронув 70 стран и вызвав около 1000 случаев заболевания, с показателем смертности выше 50%.
В 2013 году Китай стал эпицентром второй вспышки птичьего гриппа, вызванной штаммом H7N9, который инфицировал 1500 человек и унес жизни около 800 пациентов. Этот штамм чаще всего поражал молодых людей, а также был опасен для детей. Характерная особенность этого штамма — способность проникать в организм пожилых людей, у которых, как правило, были сопутствующие заболевания. В России регулярно происходят вспышки птичьего гриппа, распространенными являются штаммы H5N8, H5N1 и H5N5. В 2020 году был зафиксирован первый случай передачи штамма H5N8 от птицы к человеку.

Вспышка птичьего гриппа в 2023 году

В мае 2023 года были зафиксированы случаи заражения как диких, так и домашних птиц в России, причем чайки стали одним из источников инфекции. Эпидемиологи приняли меры для предотвращения дальнейшего распространения болезни, и на данный момент не зарегистрированы случаи заражения людей. Однако ученых настораживает мировая тенденция: количество вспышек увеличивается, а определенные штаммы вируса становятся более заразными. В Испании ученые подтвердили первые случаи передачи птичьего гриппа между млекопитающими, что стало причиной новых опасений.

Этот штамм H5N1 был обнаружен у животных на норковых фермах в Галисии, где в результате вспышки пришлось уничтожить около 52 000 животных. К счастью, вирус пока не передавался от животных к человеку, но такие случаи могут привести к серьезным последствиям.

Возбудитель птичьего гриппа

Вирус, вызывающий птичий грипп, принадлежит к типу Influenza A семейства Orthomyxoviridae. Он имеет способность быстро изменяться, что способствует появлению новых штаммов. Вирусная частица имеет сферическую форму и состоит из липидов и белков. Важной особенностью является способность вируса быстро развиваться в куриных эмбрионах и поражать клетки крови. Внешний антиген вируса подвергается изменениям, что приводит к появлению различных штаммов с различной степенью опасности.
Наиболее известные штаммы вируса:

• H5N1. Этот штамм является наиболее опасным для человека. Он может обмениваться генетической информацией с вирусом человеческого гриппа, что приводит к возможному созданию нового штамма, который будет передаваться от человека к человеку.
• H7N9. Вспышка этого штамма в Китае в 2013 году привела к более 500 случаям заражения, из которых 175 закончились летальным исходом.
• H5N8. Этот штамм был впервые выявлен в России в 2021 году и не продемонстрировал высокой контагиозности среди людей, но широко распространен среди домашних птиц.

Штаммы вируса изменяются из-за мутаций, что делает их более опасными и сложными для контроля.

Факторы риска

Повышенная вероятность заражения птичьим гриппом наблюдается при:

• частом контакте с птицами, при недостаточном соблюдении правил гигиены и несвоевременном выявлении больных особей;
• неполной термической обработке мясных изделий и яиц от заражённых птиц;
• ослабленном иммунитете.

Высокая устойчивость вируса к внешней среде способствует быстрому распространению инфекции. Вирусные частицы сохраняют жизнеспособность в холоде и при повышенной температуре окружающей среды. На предметах они могут оставаться активными до суток, а на коже — до 5 часов. Ультрафиолет убивает патогены во влаге, но не на предметах. Этиловый спирт обеззараживает только при высокой концентрации.

Симптомы птичьего гриппа у человека

После заражения симптомы появляются через 2-9 дней. До этого человек может быть носителем инфекции, не подозревая о болезни. Первоначальная симптоматика напоминает обычное простудное заболевание. Пациенты жалуются на повышение температуры, кашель без мокроты, проблемы с дыханием, боли и тошноту. Насморк, как правило, отсутствует, но может ощущаться сухость в носоглотке.

Другие симптомы птичьего гриппа у человека:

• жидкий стул;
• рвота;
• дискомфорт в животе;
• покраснение глаз.

Проблемы с дыханием и пищеварением могут развиваться постепенно. Иногда только один симптом, например, гиперемия глаз, может указывать на заболевание. Активное развитие инфекции сопровождается прогрессированием симптомов. Лихорадка на втором дне болезни может быть особенно сильной. Вирус быстро проникает в легкие, вызывая пневмонию, что нарушает дыхание и вызывает кашель.

Лечение без госпитализации невозможно.

Сложности могут возникать, если развивается бактериальная инфекция. Также наблюдается поражение внутренних органов, что может привести к летальному исходу. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики. Даже при неспецифической симптоматике, такой как покраснение глаз, следует немедленно обратиться к врачу, особенно после контакта с птицами. Также возможно развитие судорог, нарушения сознания и слабости.

Как развивается заболевание

Одной из особенностей возбудителя птичьего гриппа является его склонность к мутациям, что приводит к образованию новых штаммов. Эти мутации способствуют распространению вируса и повышают риск новой пандемии. Подобные мутации стали причиной пандемий «испанки» и новой коронавирусной инфекции, унесших миллионы жизней. Взаимодействие патогенов птиц и человека стало причиной появления «испанки».

Инфекция передается от птиц к человеку воздушно-капельным путём, а также через неполное соблюдение гигиены после контакта с животными или употребления заражённых продуктов. Заражение возможно даже при контакте с мертвыми птицами. В редких случаях вирус передается через загрязнённые предметы. В первую очередь патоген поражает клетки дыхательной системы, а затем распространяется по организму, вызывая новые инфекции в лёгких, кишечнике и других органах.

Классификация

Существуют два основных типа птичьего гриппа:

• Низкопатогенный. Этот тип характеризуется более лёгким течением и меньшим риском летального исхода. Птицы легче переносят заболевание, часто без выраженных симптомов, и не теряют способность откладывать яйца. Обычно этот штамм не передаётся людям.
• Высокопатогенный. Более опасные штаммы, вызывающие выраженные симптомы у птиц и млекопитающих, с часто смертельным исходом для животных. У человека летальность при заражении может достигать 70%.

Патология может протекать в разных формах: лёгкой, средней или тяжёлой. Отсутствие симптомов у человека редко бывает характерным для заболевания.

Классификация клинических форм птичьего гриппа:

1. Лёгкая форма. Характеризуется умеренным повышением температуры, ознобом, болями в теле и лёгким кашлем. Осложнения обычно отсутствуют.
2. Средняя форма. Сильное повышение температуры до 40°C, выраженная интоксикация, рвота, мышечные боли. Часто развивается воспаление дыхательных путей, очаги кровоизлияния и геморрагические высыпания.
3. Тяжёлая форма. Высокая температура, выраженная интоксикация, нарушение сознания, галлюцинации. Возможно развитие внутреннего кровотечения и кровавого отхаркивания. Риск летального исхода увеличен.
4. Крайне тяжёлая форма. Понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, острое воспаление в лёгких и других органах. Летальный исход часто наблюдается при отсутствии срочной помощи.

Тяжесть болезни зависит от типа штамма и своевременности медицинской помощи.

Осложнения птичьего гриппа

Вероятность осложнений зависит от многих факторов: штамма вируса, возраста пациента, состояния его иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее уязвимы дети, пожилые люди и те, кто страдает хроническими заболеваниями. При своевременном медицинском вмешательстве осложнения встречаются реже.

К возможным осложнениям птичьего гриппа относятся:

• Первичная вирусная пневмония. Характеризуется воспалением лёгочной ткани, нарушением газообмена и недостатком кислорода в крови.
• Вторичная бактериальная пневмония. Вирус ослабляет иммунитет, открывая путь для бактериальных инфекций, что увеличивает риск летального исхода.
• Дистресс-синдром. Нарушение дыхательной функции, связанное с отёками лёгочной ткани и воспалением, требует немедленной госпитализации.
• Шок. Острое состояние, вызванное воспалением, кровопотерей и интоксикацией, требующее срочной медицинской помощи.
• Острое нарушение работы почек и печени. Поражение органов, включая кровоизлияния и воспаления.
• Рабдомиолиз. Разрушение мышечной ткани из-за аутоиммунной реакции организма.
• Нарушение сердечной деятельности. Воспаление сердца, тахикардия и другие опасные симптомы, требующие неотложного вмешательства.
• Нарушения центральной нервной системы. Включают энцефалит, судороги и угнетение сознания.
• Кровоизлияния в лёгких и пневмоторакс. Важно немедленно начать лечение при возникновении этих состояний.
• Панцитопения. Снижение количества крови, что может привести к поражению органов.
• Синдром Рея. Острое поражение головного мозга и почек, встречающееся чаще у детей.
• Сепсис. Жизнеугрожающая инфекция, требующая незамедлительного лечения.

Факторы риска

Повышенная вероятность заражения человека птичьим гриппом наблюдается при:

• частом взаимодействии с птицами при недостаточном соблюдении правил гигиены и несвоевременном обнаружении больных особей;
• неполной термической обработке мясных изделий и яиц, полученных от зараженных животных;
• снижении иммунитета.

Высокая устойчивость к разрушающему действию внешней среды обуславливает повышенный риск быстрого распространения инфекции. Вирусные частицы долго остаются жизнеспособными, не умирают из-за холода или повышенной температуры окружающей среды. На различных предметах они остаются в течение суток, а на кожной поверхности — в пределах 5 часов. Ультрафиолет убивает патогены, содержащиеся во влаге, но не помогает избавиться от вирусных частиц на предметах. Этиловый спирт обеззараживает поверхность только при высокой концентрации.

Симптомы птичьего гриппа у человека

После заражения пациента первые признаки появляются только через 2-9 суток. До этого человек остается носителем инфекции и не подозревает о передаче опасной болезни. Начальная симптоматика обычно сильно напоминает обычное простудное заболевание. Пациенты жалуются на увеличение температуры тела, кашель без выделения мокроты, нарушение дыхания, болевой синдром и тошноту. У большинства пациентов нет насморка, но наблюдается сухость слизистой оболочки носоглотки.

Другие проявления заражения человека птичьим гриппом:

• жидкий стул;
• выделение рвотных масс;
• абдоминальный дискомфорт;
• покраснение слизистой оболочки глаза.

Проблемы с пищеварительным трактом и дыхательной системы иногда появляются не сразу. У пострадавшего может присутствовать только один симптом и нередко речь идет о гиперемии конъюнктивы. Активное развитие инфекционного процесса сопровождается прогрессированием симптоматики. Наиболее сильная лихорадка наблюдается на второй день после появления первых признаков птичьего гриппа. Через респираторный тракт вирусные частицы быстро попадают в легочную ткань и вызывают пневмонию, сопровождающуюся нарушением дыхательной деятельности и кашлем.

Нередко возникает осложнение в виде бактериального поражения легочной ткани. Осложнения птичьего гриппа включают нарушение работы множества внутренних органов. Такое негативное последствие часто приводит к летальному исходу. Специалисты говорят о важности своевременного обнаружения первых признаков. Даже при неспецифической ранней симптоматике, вроде покраснения глаз, следует немедленно посетить врача. Особенно если она появилась после контакта с птицами. Другие проявления инфекции включают судорожные реакции, нарушение сознания и слабость.

Как развивается заболевание

Главная особенность возбудителя птичьего гриппа, определяющая повышенную склонность к появлению новых мутаций, это регулярное изменение поверхностного антигена из-за мутаций. Быстро распространяются другие варианты вирусных частиц и повышается риск появления новой пандемии. Недооценивать возможность случайного формирования опасного для человека штамма не следует, поскольку таким образом в мире ранее появилась «испанка» и новая коронавирусная инфекция. Эти заболевания привели к смерти миллионов людей. Именно «испанка» появилась в результате взаимодействия патогенов птиц и человека.

Передача инфекции к человеку от домашней или дикой птицы происходит воздушно-капельным путем, при недостаточной обработке рук после контакта с животным и употреблении мяса или других продуктов. Получить опасный вирус можно даже при случайном контакте с погибшей особью. В редких случаях люди заражаются из-за того, что вирусные частицы остаются на поверхностях различных предметов. В первую очередь патоген попадает в эпителиальные клетки дыхательной системы и затем распространяется во всем организме. Создавать новые вирионы инфекционный агент может в клетках легких, кишечника и других органов.

Классификация

Ученым известны следующие основные типы птичьего гриппа:

• Низкопатогенный. Он характеризуется более мягким течением и сниженным риском летального исхода. Птицы легче переносят заболевание и не теряют способность откладывать яйца. Часто животные успевают переболеть патологией без появления специфической симптоматики. Людям низкопатогенные штаммы обычно не передаются.
• Высокопатогенный. Это более опасные штаммы, ответственные за развитие явных симптомов инфекции у птиц и млекопитающих. Болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов и смертью практически всех пораженных животных. У человека летальность при инфицировании высокопатогенным штаммом достигает 70%.

Протекать патологическое состояние может по-разному. Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Отсутствие симптомов для человека нехарактерно.

Классификация клинических форм птичьего гриппа:

1. Легкая. Проявляется умеренным повышением температуры тела. Пациенты жалуются на озноб, боли в теле, избыточное выделение пота и отсутствие аппетита. Сухость слизистой оболочки носоглотки, кашель и неприятные ощущения в горле выражены незначительно. Осложнения обычно не возникают. Это редкая форма патологии.
2. Средняя. Характеризуется выраженным лихорадочным состоянием с увеличением температуры тела до 40°С. Наблюдается значительная интоксикация организма на фоне распространения вируса. Пострадавшие жалуются на мышечную боль, поражение суставов и выделение рвотных масс. Часто на фоне средней формы птичьего гриппа у человека возникает воспаление слизистой оболочки носоглотки, трахеи и бронхов. Во внутренних органах появляются очаги кровоизлияния. Характерны геморрагические высыпания. Возможно развитие осложнений.
3. Тяжелая. Лихорадка достигает 40 °С, сильнее проявляется общая интоксикация организма. Человек хуже переносит эту форму болезни, жалуется на симптомы поражения центральной нервной системы: галлюциноз, судорожные реакции, бред и нарушение сознания. Наблюдается больше очагов кровоизлияния в теле, включая выделение крови из носа и появление сыпи. Возможно выделение крови с мокротой и мочой. Повышен риск летального исхода.
4. Крайне тяжелая. Характерный клинический признак — понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Это связано с уменьшением концентрации фибриногена. Быстро формируется воспалительный процесс в легочной ткани с нарушением дыхания и жизнеугрожающими общими реакциями. Возможно поражение печени, кишечника и других органов. Летальный исход регистрируют чаще.

Тяжесть течения болезни больше зависит от особенностей штамма. Риск тяжелых осложнений и смерти повышен, если человек вовремя не обратился за врачебной помощью.

Осложнения птичьего гриппа

Вероятность появления негативных последствий зависит от множества факторов. Речь идет об особенностях штамма вируса, возрасте пациента, состоянии иммунитета и сопутствующих заболеваниях. У детей, пожилых пациентов и больных с хроническими патологиями чаще возникают осложнения. При оказании качественной врачебной помощи на ранних стадиях негативные последствия появляются реже.

Осложнения птичьего гриппа:

• Первичная вирусная пневмония. Это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани. Поражение участков органов, ответственных за газообмен, неизбежно приводит к уменьшению количества кислорода в крови. Пациенты жалуются на кашель, нарушение дыхания, слабость и другие неприятные симптомы. Острая реакция иммунитета на воспаление способствует усиленному выделению слизи, что дополнительно утрудняет процесс дыхания.
• Бактериальная пневмония. Вторичный процесс, развивающийся на фоне вирусной пневмонии. Это одно из самых распространенных осложнений птичьего гриппа.

• Геморрагические расстройства. Вирус может повредить сосудистые стенки, вызывая кровоизлияния в различных органах и тканях. Это приводит к развитию внутренних кровотечений и может вызвать смерть от шока или нарушения функций жизненно важных органов.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, которое может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и другим серьезным заболеваниям сердца.
• Острая почечная недостаточность. Развивается на фоне тяжелой интоксикации организма, повреждения сосудов и нарушенной функции почек. Это осложнение часто требует срочной госпитализации и диализа.
• Церебральные осложнения. В редких случаях вирус может проникать в центральную нервную систему, вызывая воспаление головного мозга (менингит, энцефалит), судороги и нарушение сознания.
• Тромбоэмболические осложнения. Вирус может повышать риск образования тромбов, которые могут привести к эмболии легочной артерии, инсульту или инфаркту миокарда.

Осложнения птичьего гриппа требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Важно помнить, что чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем выше шанс на успешное выздоровление и минимизацию долгосрочных последствий для здоровья.

Диагностика птичьего гриппа

Диагностика птичьего гриппа включает в себя несколько ключевых этапов. Врач обязательно собирает анамнез, выясняя, был ли контакт с больными птицами, а также обращает внимание на наличие симптомов, схожих с обычным гриппом или простудой. Для подтверждения диагноза используются лабораторные исследования, в том числе:

• ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет точно определить наличие вирусных частиц в образцах из носоглотки, крови или других биологических жидкостей пациента.
• Серологические исследования. Эти тесты помогают обнаружить антитела против вируса в организме пациента.
• Рентгенография грудной клетки. Используется для оценки состояния легких и выявления возможных признаков пневмонии, которые могут развиться на фоне заболевания.
• Клинический анализ крови. Показатели, такие как количество лейкоцитов и тромбоцитов, могут свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и стадии заболевания.

Точный диагноз и своевременная диагностика необходимы для начала лечения, которое должно быть назначено специалистами, учитывая тип вируса и форму заболевания.

Лечение птичьего гриппа

Лечение птичьего гриппа зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. Основные подходы к лечению включают:

• Антивирусная терапия. Применяются противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), которые помогают снизить активность вируса и ускорить процесс выздоровления, если лечение начато на ранних стадиях заболевания.
• Симптоматическая терапия. Лечение направлено на облегчение симптомов, таких как высокая температура, боль и кашель. Используются жаропонижающие, обезболивающие и противокашлевые средства.
• Госпитализация. В случае тяжелых форм заболевания, особенно при развитии осложнений, пациента необходимо госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для наблюдения и интенсивной терапии.
• Поддерживающая терапия. Включает в себя капельницу с растворами для поддержания водно-электролитного баланса, а также средства для нормализации функции органов и систем организма.
• Антибиотики. При наличии бактериальных осложнений, таких как пневмония, назначаются антибиотики для предотвращения распространения инфекции.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, важно начать лечение как можно раньше. Все терапевтические меры должны быть назначены врачом, который будет учитывать индивидуальные особенности пациента и тип вируса.

Профилактика птичьего гриппа

Для предотвращения заражения птичьим гриппом рекомендуется соблюдать ряд мер:

• Избегать контактов с больными птицами, особенно с птицами, которые выглядят слабыми или погибшими.
• Соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки после контакта с птицами или предметами, которые могли быть в контакте с ними.
• Употреблять мясо и яйца только после тщательной термической обработки. Мясо должно быть приготовлено до температуры 70°C.
• Использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, очки) при работе с птицами или их продуктами.
• Регулярно проводить санитарную обработку помещений, где содержатся птицы, и следить за их здоровьем.
• Вакцинация. В некоторых странах проводятся вакцинации людей, контактирующих с птицами, для профилактики птичьего гриппа. Однако такие вакцины доступны не всегда и могут применяться только в ограниченных случаях.

Соблюдение этих мер поможет снизить риск заражения и предотвратить распространение инфекции среди людей и животных.

Заключение

Птичий грипп представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и может привести к летальным последствиям в случае запоздалого лечения или отсутствии медицинской помощи. Чтобы минимизировать риски, важно соблюдать меры профилактики, следить за состоянием здоровья и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. Инфекция может быть успешно лечена при своевременном вмешательстве, но без должного внимания к симптомам она может стать причиной тяжелых осложнений и смерти.