Тоцилизумаб: инструкция, действие, показания, противопоказания и побочные эффекты

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Тоцилизумаб — это иммунодепрессант, применяемый для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. Он блокирует интерлейкин-6, что способствует снижению воспаления и уменьшению повреждений суставных структур. Это облегчает состояние пациента. Препарат назначается исключительно взрослым после полного медицинского обследования и оценки рисков лечения. Он не предназначен для самостоятельного применения.

Препараты этой группы иногда используются при коронавирусной инфекции для уменьшения риска осложнений. Однако их эффективность в лечении COVID-19 не доказана, и такие средства могут назначать только специалисты с согласием пациента на участие в экспериментальной терапии. Лечить коронавирус самостоятельно с помощью этих медикаментов запрещено.

Состав препарата

Препарат может быть представлен раствором или концентратом для приготовления инфузий. Обычно в одном миллилитре содержится 20 мг активного вещества, но могут быть и другие варианты, поэтому важно ознакомиться с составом конкретной формы выпуска перед началом лечения. Вспомогательные компоненты также играют роль и требуют внимания.

Терапевтическое действие

Активное вещество тоцилизумаба — это антитело, которое связывается с рецепторами интерлейкина-6. Оно действует избирательно на растворимые и мембранные рецепторы IL-6, что нарушает его функциональность. Интерлейкин-6 — это цитокин, играющий ключевую роль в развитии воспаления, иммунопатологических процессов и других заболеваний, таких как аутоиммунные расстройства и рак. Подавление его активности замедляет прогрессирование заболеваний и улучшает состояние пациента.

Интерлейкин-6 участвует в патогенезе различных заболеваний, включая аутоиммунные реакции и воспаление суставных структур, что делает его подавление важным для лечения.

Тоцилизумаб при коронавирусе

Тоцилизумаб рассматривается как потенциальное средство для лечения COVID-19, поскольку он может уменьшать воспалительные реакции и аутоиммунное повреждение органов. Однако его эффективность при COVID-19 все еще находится на стадии исследований, и назначение этого препарата должно проводиться исключительно в стационаре под строгим наблюдением врачей.

Данные о безопасности и эффективности тоцилизумаба при коронавирусе ограничены, поэтому принимать его без указания врача нельзя. При первых признаках заболевания обязательно следует обратиться к врачу.

Фармакокинетические особенности

Фармакокинетика тоцилизумаба не изменяется в процессе лечения. Его концентрация в крови зависит от дозы препарата, а полувыведение — от уровня химического вещества в организме. Возраст, пол или раса пациента не влияют на фармакокинетику препарата, и, как правило, не требуется корректировка дозы в зависимости от этих факторов.

Уровень концентрации препарата также зависит от массы тела пациента.

Показания для применения

• Ревматоидный артрит: тяжелая или выраженная форма у взрослых пациентов, с возможным применением в комбинации с другими иммунодепрессантами и противовоспалительными средствами для замедления прогрессирования суставных повреждений.
• Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА): полисуставная и системная форма у детей старше двух лет.

Лечение назначается по результатам диагностики

Перед назначением препарата врач должен тщательно изучить анамнез пациента и провести необходимые диагностические исследования.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Активные инфекционные заболевания.
• Возраст до двух лет для лечения ЮИА.
• Возраст до 18 лет для лечения ревматоидного артрита.
• Одновременное применение с медикаментами, ингибирующими TNF-альфа.
• Применение на фоне лечения анти-ФНО иммуноглобулинами в течение последнего месяца.

Некоторые состояния требуют повышенного контроля врача: активные инфекции, прием других иммуносупрессивных средств, дивертикулит, подозрение на туберкулез, аллергические реакции, проблемы с печенью, вирусные инфекции и демиелинизирующие заболевания.

Побочные эффекты

• Инфекционные осложнения: пневмония, флегмона, герпетические инфекции, сепсис, обострение хронических заболеваний, и другие инфекционные проблемы.
• Проблемы с пищеварением: язвы, воспаление кишечника, перитонит, абсцессы, нарушения кишечной проходимости.
• Аллергические реакции: высыпания, крапивница, ангионевротический отек, головная боль.
• Изменения в анализах: снижение числа нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов, нарушение липидного профиля.
• Прочие: отечность, кашель, нарушение дыхания, воспаление конъюнктивы.

Побочные эффекты могут быть серьезными, поэтому важно следить за состоянием пациента в процессе лечения и немедленно сообщать врачу о любых изменениях.

Инструкция по применению

Препарат вводится только медицинским работником. Он может быть введен в виде раствора или концентрата для инфузии. Вводится препарат в течение одного часа или дольше в виде капель, в раствор хлорида натрия. Схема лечения и дозировка подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.
Нужные анализы во время терапии

Схемы применения

• Ревматоидный артрит: 8 мг на кг массы тела каждые четыре недели, с возможной коррекцией дозы в зависимости от массы пациента.
• Полисуставной ЮИА: 10 мг на кг массы тела для детей до 30 кг, 8 мг на кг массы тела для детей старше 30 кг, каждые четыре недели.
• Системный ЮИА: 12 мг на кг массы тела для детей до 30 кг, 8 мг на кг массы тела для детей старше 30 кг, каждые четыре недели.

Дозировка и схема лечения определяются врачом с учетом массы тела пациента и его состояния. Нельзя применять препарат самостоятельно без указания специалиста.

Дополнительные сведения

• Перед началом лечения проводится полное обследование пациента, чтобы исключить опасные инфекции и другие заболевания. Лечащий врач должен учитывать возможные риски развития новых инфекций во время терапии.
• При дивертикулите следует соблюдать осторожность, поскольку риск осложнений (например, перитонита) увеличивается.
• Перед началом лечения необходимо исключить туберкулез и провести все этапы вакцинации, так как применение живых вакцин во время терапии может быть небезопасным.
• Аллергические реакции, в том числе очень серьезные, крайне редки, но при любых признаках аллергии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Видео

Это дорогостоящее, но надежное средство для лечения иммунопатологических заболеваний суставов. Лечение назначает только грамотный специалист.