Варфарин при коронавирусе: как принимать, действие

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Варфарин при коронавирусе назначается для предотвращения образования тромбов у пациентов с тяжелым течением инфекции и факторами риска таких осложнений. Коронавирусная инфекция иногда вызывает образование кровяных сгустков и нарушения кровотока в отдельных органах, что связано с особым воздействием вируса на организм. Вирус может проникать в сосуды, провоцируя изменения, увеличивающие вероятность тромбообразования. Это особенно касается пациентов с предрасположенностью к тромбозу, например, с инфарктом или инсультом в анамнезе. Препарат назначается исключительно врачом.

Варфарин при коронавирусе можно использовать только под контролем врача для предотвращения негативных эффектов. Требуется полное обследование до начала лечения. Если показаний для разжижения крови нет, терапия не назначается. Самолечение варфарином может привести к серьезным последствиям.

Почему назначают варфарин при коронавирусе

В начале пандемии COVID-19 был известен как респираторная инфекция, поражающая слизистые дыхательных путей или глаза и часто приводящая к двусторонней пневмонии, нередко осложняемой бактериальной инфекцией и дыхательной недостаточностью.

Со временем выявились новые особенности воздействия коронавируса на организм, включая воспалительные процессы в легких и других тканях. Вирус поражает сосуды, вызывая массивную воспалительную реакцию, что может приводить к дыхательной недостаточности, не всегда поддающейся ИВЛ. Влияние инфекции на сосуды увеличивает риск образования тромбов.

Сгустки крови при COVID-19 могут закупоривать крупные сосуды, ограничивая поступление кислорода и питательных веществ в легкие, мозг и сердце. Это увеличивает вероятность тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с предрасположенностью к таким состояниям.

Варфарин может быть назначен при COVID-19 для профилактики тромбоза, если у пациента имеется склонность к тромбообразованию.

Механизм действия

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия. Он блокирует синтез витамина K-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X факторы, а также белки C и S) в печени. Терапевтический эффект обычно наступает на 3-5 день после начала приема, и его действие сохраняется несколько дней после отмены.

Препарат помогает пациентам с риском тромбообразования или нарушениями свертываемости, но не назначается здоровым людям без показаний, так как может привести к тяжелым осложнениям, включая кровотечения. Применение варфарина снижает смертность среди пациентов с COVID-19. Препарат полностью абсорбируется при приеме внутрь, связывается с белками плазмы на 99%, достигая концентрации 5 мкг/мл.

Период полувыведения составляет около 40 часов, препарат выводится с мочой.

Когда варфарин назначают при коронавирусе

Терапия проводится под контролем врача. Перед началом лечения проводят полное обследование: осмотр, определение уровня кислорода, аускультацию легких, визуализацию органов, анализы крови с коагулограммой. Если у пациента есть склонность к тромбообразованию на фоне COVID-19, врач может назначить варфарин. Самостоятельное применение препарата недопустимо.

Упаковка
Упаковка

Согласно инструкции, варфарин применяют для профилактики тромбоза и эмболии. Это может быть необходимо при COVID-19, если выявлены периферические тромбы или есть риск повторного инфаркта или инсульта.

Противопоказания

Применение варфарина может быть противопоказано при отсутствии показаний к терапии, а также в случае гиперчувствительности к компонентам, острого кровотечения, нарушений функций печени и почек, выраженной гипертензии и других состояний.

Противопоказания включают ДВС-синдром, дефицит белков C и S, геморрагический диатез, низкий уровень тромбоцитов, язвы ЖКТ, кровоизлияния, алкоголизм, почечные патологии, беременность и нарушение усвоения сахаров.

Побочные эффекты

  • Кровотечения. Кровоизлияния — одно из основных осложнений при приеме варфарина. Возможно кровотечение в мозг или другие органы, особенно если показатель МНО выше нормы. При этом состоянии требуется корректировка дозы или прекращение приема препарата.
  • Пищеварительные расстройства. Варфарин может вызывать тошноту, рвоту и диарею. Эти эффекты обычно проходят самостоятельно или под контролем врача.
  • Некроз. В редких случаях может развиться некроз тканей, связанный с дефицитом белков C и S. Иногда возникает ладонно-подошвенный синдром, особенно при атеросклерозе.
  • Другие реакции. Возможны аллергические реакции, кожные высыпания, нарушения функций печени, выпадение волос, кальцификация трахеи и приапизм.

Определенные генетические факторы (например, полиморфизм CYP2C9) могут повышать риск кровотечений при приеме варфарина.

Применение у беременных и кормящих женщин

Варфарин быстро проникает через плаценту и оказывает негативное влияние на плод, вызывая гипоплазию и другие аномалии развития, поэтому он противопоказан при беременности.

После обследования
После обследования

Препарат выводится с грудным молоком, но не оказывает значительного влияния на свертываемость крови у ребенка. Лечение во время грудного вскармливания возможно, но требует мониторинга состояния матери и ребенка. Рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание в первые трое суток терапии.

Как принимать варфарин при коронавирусе

Принимают варфарин внутрь, обычно один раз в день в одинаковое время. Начальная доза составляет 2.5-5 мг в сутки, а дальнейшая корректируется врачом с учетом коагулограммы. При терапии протромбиновое время должно увеличиться в 2-4 раза, а МНО достигнуть 2.2-4.5.

В пожилом возрасте и при слабом состоянии дозировку снижают. Перед хирургическими операциями прием препарата прекращают за 2-3 дня до процедуры. При острых тромбах варфарин назначают вместе с гепарином до достижения эффекта таблеток на 3-5 день.

Передозировка при лечении COVID-19

Варфарин требует тщательного контроля, так как риск кровотечений достаточно высок. В случае слабого кровотечения возможна корректировка дозы, а при сильных кровотечениях вводят витамин K и адсорбенты для устранения излишков препарата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Политика конфиденциальности  |  Пользовательское соглашение  |  Контактная информация